Encephalopathies liees au COVID-19 : apport de la TEP-FDG cerebrale dans une serie de 4 cas.

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COVID-19-related encephalopathy: a case series with brain FDG-positron-emission tomography/computed tomography findings.

AIM: The aim of this paper is to describe the clinical features of COVID-19-related encephalopathy and their metabolic correlates using brain 2-desoxy-2-fluoro-D-glucose (FDG)-positron-emission tomography (PET)/computed tomography (CT) imaging. BACKGROUND AND PURPOSE: A variety of neurological manifestations have been reported in association with COVID-19. COVID-19-related encephalopathy has seldom been reported and studied. METHODS: We report four cases of COVID-19-related encephalopathy. The diagnosis was made in patients with confirmed COVID-19 who presented with new-onset cognitive disturbances, central focal neurological signs, or seizures. All patients underwent cognitive screening, brain magnetic resonance imaging (MRI), lumbar puncture, and brain 2-desoxy-2-fluoro-D-glucose (FDG)-positron-emission tomography (PET)/computed tomography (CT) (FDG-PET/CT). RESULTS: The four patients were aged 60 years or older, and presented with various degrees of cognitive impairment, with predominant frontal lobe impairment. Two patients presented with cerebellar syndrome, one patient had myoclonus, one had psychiatric manifestations, and one had status epilepticus. The delay between first COVID-19 symptoms and onset of neurological symptoms was between 0 and 12 days. None of the patients had MRI features of encephalitis nor significant cerebrospinal fluid (CSF) abnormalities. SARS-CoV-2 RT-PCR in the CSF was negative for all patients. All patients presented with a consistent brain FDG-PET/CT pattern of abnormalities, namely frontal hypometabolism and cerebellar hypermetabolism. All patients improved after immunotherapy. CONCLUSIONS: Despite varied clinical presentations, all patients presented with a consistent FDG-PET pattern, which may reflect an immune mechanism.

Quelles sont les conséquences de l’épidémie COVID-19 sur les personnels de santé ?

Introduction Le 30/01/2020, l’OMS déclare une Urgence de Santé Publique de Portée Internationale suite à l’épidémie de COVID-19. Les conséquences des épidémies sont nombreuses, aussi bien pour les patients que pour les personnels de santé. Cette étude a pour but d’évaluer les conséquences de COVID-19 chez les personnels de santé dans un service de maladies infectieuses et tropicales (SMIT) ayant pris en charge des patients infectés SARS-CoV-2. Matériels et méthodes Nous avons récolté des données auprès des personnels de santé du SMIT à l’aide d’entretiens individuels semi-structurés et d’un questionnaire afin d’évaluer : (i) les conséquences sur leur travail ;(ii) les conséquences psychologiques de l’épidémie de COVID-19. Le questionnaire et le guide d’entretien ont été co-réalisés par le personnel paramédical, des médecins et un psychiatre. Les données des réponses ouvertes du questionnaire et des entretiens ont été analysées par une analyse thématique inductive à l’aide du logiciel NVivo 12. Résultats Nous avons réalisé 18 entretiens au SMIT, avec 5 infirmières, 4 internes, 2 externes, 2 PU-PH, 2 aides-soignantes, 2 assistants et 1 kinésithérapeute. Le questionnaire est en cours. Dès l’arrivée des patient infectés par SARS-CoV-2, les patients du secteur risque épidémique et biologique (REB) porteurs de BHRe ont été transférés dans d’autres secteurs, entraînant une augmentation de la charge de travail pour le personnel. Les internes et externes du secteur REB n’ont pas participé à la gestion de l’épidémie COVID-19 et ont dû modifier leurs activités. Le personnel paramédical du REB a constaté l’ajout de certaines tâches, comme les soins de kinésithérapie et les radiographies au lit afin de diminuer les personnes en contact avec les patients infectés. À la fois les médecins du REB et ceux s’occupant des autres secteurs ont déclaré avoir une charge de travail plus importante (reliée aux activités du REB pour les uns et à la reprise d’activités des médecins du REB comme les activités d’enseignement ou de recherche pour les autres). Peu de rumeurs ont circulé au sein du SMIT et les personnels soignants ont déclaré avoir bénéficié d’informations suffisantes. Le principal risque identifié auprès des personnels soignants est celui d’une fracture entre personnels participant à la réponse épidémique et personnels n’y participant pas. Un effort à tous les niveaux doit être réalisé afin de reconnaître l’importance des activités habituelles et de ne pas donner l’impression d’avoir deux poids, deux mesures. Nous avons également relevé des conséquences positives comme une cohésion accrue entre les personnels médicaux et paramédicaux et la solidarité importante entre les professionnels pour répartir la charge de travail supplémentaire. Conclusion L’épidémie COVID-19 a imposé des modifications organisationnelles et une augmentation globale de la charge de travail pour les personnels médicaux et paramédicaux. L’analyse de l’impact psychologique de l’épidémie sur le personnel du SMIT est en cours.